Послеродовое состояние чревато для любой женщины изменениями в физическом плане. Некоторые изменения могут нести ряд осложнений. Иногда у женщин могут появиться жалобы на боль или неприятные ощущения в области лобка, которые могут усиливаться при смене положения, ходьбе по лестнице, подъеме с кровати.
Также может возникнуть отек лобка и появиться «утиная» походка. Такие симптомы говорят о развитии заболевания, которое называется симфизит.
Что такое лобковый симфиз?
Женский костный таз формируется двумя тазовыми костями с боков и сзади – крестцом. Спереди тазовые кости соединены симфизом, а сзади они соединяются специальными крестцово-подвздошными сочленениями (2 шутки). Сращивание лобковых костей таза с включением волокнисто-хрящевого диска является лобковым симфизом.
Такое сращение насчитывает суставную полость в виде щели, которая располагается в самом центре и заполняется жидкостью суставов. Симфиз может укрепляться связками, которые придают сочленению прочность. А лонное сочленение является полусуставом, поэтому обладает несколько ограниченным кругом движения.
В нормальном состоянии ширина симфиза должна составлять сантиметр. Спереди от него располагается лобок со своей связкой и жировой прослойкой, поднимая клитор.
Ниже под лобковым симфизом находятся сосуды и нервы. С его задней части размещен мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Что такое симфизит?
Симфизитом называют воспаление лобкового симфиза. Такое название применяется также к повреждениям или изменениям лонного сочленения.
Изменения могут возникать при беременности со стороны таза и после родов вызывают симфизиопатию, симфизит, сакроилеопатию, артропатию, разрывы или расхождение лонного сочленения.
Для классификации таких патологий со стороны тазового сочленения во время беременности с после родов большинство врачей использует термин дисфункции лонного сочленения.
Причины симфизита
При беременности в плаценте и яичниках выделяется такое вещество как релаксин, которое обладает расслабляющим эффектом.
При совместной работе релаксина и женских половых гормонов связки и суставные хрящи набухают, способствуя возникновению в суставах дополнительных щелей, которые наполнены жидкостью, увеличивая тем самым их подвижность, а также расстояние между костями, образующими все суставы.
Такие изменения ярко выражены в лонном сочленении, поскольку здесь усиливается кровоснабжение, отечность и разрыхление всего связочного аппарата. Изменения приводят к расширению лонного сочленения на пару миллиметров. Умеренное размягчение и растяжка лонного сочленения способствуют правильному прохождению плода через костный таз.
Иногда такие изменения могут перейти нормальные физиологические границы. В этом случае может возникнуть чрезмерное расслабление тазовых сочленений, которое сопровождается болевыми ощущениями и может привести к разрывам при родах. Боль, которая появляется после родов, является результатом родового травматизма: чрезмерное разведение бедер при родах, наложение акушерских щипцов и другие причины.
Если расхождение лонного сочленения очень велико, возникает заболевание, которое назвали симфизит.
Симптомы симфизита
Заболевание характеризуется такими симптомами: боль в лобковой области, проблемы с хождением, изменение осанки, боли при отведении бедер и при любом движении, тупая боль внизу живота, паху, промежности, спине, ноге или бедре, боль при наклонах вперед, подъеме со стула, при хождении по лестнице.
Также может возникать треск, щелчки или скрежет, которые слышимы при пальпации лона, может затрудняться акт дефекации.
Боли появляются либо сразу, либо через сутки после родов.
Диагностика симфизита
Для диагностики проблемы используются специальные методы: компьютерная томография, рентгенология, магнитно-резонансная томография, УЗИ. Они могут определить степень растяжки симфиза, исключив разрыв лонного сочленения и другие патологии.
УЗИ может использоваться для оценки состояния симфиза.
Чтобы исследовать лонное сочленение проводят компьютерную томографию. МРТ позволяет оценить состояние симфиза, мягких и костных тканей.
При растяжке лонного сочленения нужно различить разрывы, которые происходят во время родов. Для постановки симфизита проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями: инфекцией мочевых путей, бедренной и паховой грыжей, люмбаго (острой болью в пояснице), болью, которая вызывается раздражением или поражением седалищного нерва, тромбозом бедренной вены, сдавливанием нервов и инфекциями тазовых костей.
При этом необходимо проконсультироваться с невропатологом, хирургом, ортопедом-травматологом, рентгенологом и физиотерапевтом. Это очень важно, поскольку диагностика заболевания кроется в его симптомах.
Существует три степени расхождения лонных костей:
- первая, когда расхождения идет до девяти миллиметров;
- вторая, когда расхождение идет на два сантиметра;
- третья, когда расхождение идет более чем на два сантиметра.
Одним из симптомов может быть не только дискомфорт, но и нестерпимая боль. При первой степени синдрома женщины не проявляют жалоб, а о такой проблеме можно узнать только после тщательного обследовании и пальпации сочленения лона. Такая стадия почти не требует лечения.
Боль в части симфиза и крестцовой части говорит о расхождении костей лона второй части. Такой процесс сопровождается затруднениями при ходьбе.
Третья степень сопровождена сильными болями с области крестца и лобка, женщина не может двигаться активно и даже поворачиваться на бок.
Лечение симфазита
Для лечения заболевания нужно ограничить двигательную активность, использовать бандажи, которые захватывают бедровые вертела. Иногда нужно использовать костыли, трость или коляску.
Для анальгезии нужно применять парацетамол, чтобы устранить послеродовую боль возможно использование опиатов или нестероидных противовоспалительных средств.
Постельный режим нужно комбинировать с массажем и электронейростимуляцией, используя лед или наружное тепло. Также возможно лечение препаратами с кальцием и витаминами группы В.
Если боль невозможно снять, прибегают с помощи врача-остеопата. Его рекомендации могут значительно улучшить послеродовые проблемы женщин.
Оставить комментарий: